El sector salud en México está bajo presión, y los seguros de gastos médicos mayores son un lujo en estos momentos para millones de personas. En 2022, sólo el 9% de mexicanos contaban con ese tipo de protección, de acuerdo con la Asociación Mexicana de Instituciones de Salud (AMIS). Esto es, prácticamente no existen seguros asequibles. Sin embargo, la tecnología adecuada puede ayudar a reducir los costos generales de los tratamientos médicos. Y por ende, de los seguros.

«Aunque en los últimos años se ha avanzado en la eliminación de barreras, el gigantesco sistema de salud, dado su enorme número de partes interesadas, lleva mucho tiempo mostrando lentitud a la hora de cambiar», señala Jesús Hernández, CEO y fundador de la firma healthtech e insurtech Wee Company. «Los proveedores de servicios deben estar preparados para satisfacer la creciente demanda de los consumidores. Buscamos transformar las empresas e instituciones, conectándolas a un ecosistema sanitario digital hiperconectado. El fin es simplificar la cadena de valor y ofrecer transparencia y contención de costos».

«La aceleración en la adopción de la tecnología ejercerá la presión necesaria para que cambien los actuales sistemas a favor de la innovación. Esto beneficiará realmente a los asegurados y los pacientes», resume Hernández.

Acciones en pro de los seguros asequibles

●Automatización de tareas administrativas. Las tareas administrativas ocupan una cantidad de tiempo considerable y los médicos acaban dedicándoles más tiempo que a tratar a los enfermos. Automatizar labores como la actualización de los expedientes clínicos electrónicos (ECE) contribuye a mejorar el rendimiento de los médicos y evitar su agotamiento. Todo lo anterior suma al objetivo de aminorar costos para lograr seguros asequibles.

●Aplicaciones móviles. Una de las principales cargas administrativas es la facturación médica. Ahora, con mediante aplicaciones inteligentes, se puede presentar reclamaciones a la aseguradora sobre la marcha con sólo unos clics. Otras tareas más básicas, como reservar una cita y enviar recordatorios, también pueden automatizarse para mejorar la eficiencia general. Aligerar el trabajo mediante la automatización no sólo reduce el margen de error. También facilita la creación y oferta de seguros asequibles.

●Telemedicina. La asistencia virtual ayuda a reducir los costos de dos maneras principales. En primer lugar, ofrece a los pacientes una atención clínica flexible y de fácil acceso. En segundo lugar, los médicos pueden ofrecer atención primaria y reducir el uso innecesario y costoso de las visitas a urgencias. Evidentemente, todo esto impacta positivamente al momento de diseñar seguros asequibles.

●Sector salud data driven. Con estrategias adecuadas y el uso de tecnologías como el big data, los hospitales pueden gestionar mejor sus plantillas y frenar los gastos.

Los datos pueden ayudar a los hospitales a comprender mejor sus necesidades. Entre otros: el número de nuevos pacientes, la capacidad de las salas de urgencias, el estado de los equipos, etc. Esto ayuda a los hospitales a tomar decisiones más informadas y no recurrir a alternativas costosas. Por supuesto, esto también repercute positivamente en los resultados de los pacientes y facilita el diseño de seguros asequibles.